ऑटिज्म क्यों बढ़ रहा है? बढ़ती दरों का असल अर्थ क्या है

अगर आप पूछ रहे हैं कि ऑटिज्म क्यों बढ़ रहा है, तो आप अकेले नहीं हैं। हाल की सुर्खियां इस बदलाव को अचानक, डराने वाला या सरल बना सकती हैं। बेहतर उत्तर अधिक सावधानी वाला है: ऑटिज्म की पहचान बढ़ी है, खासकर बच्चों और उन समूहों में जिन्हें पहले अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता था। व्यापक निदान मानदंड, नियमित स्क्रीनिंग, बेहतर रिकॉर्ड, जन-जागरूकता और कम होता कलंक, सब मायने रखते हैं। जीवविज्ञान की भी कुछ भूमिका हो सकती है, लेकिन डेटा किसी एक अकेली व्याख्या का समर्थन नहीं करता। जो पाठक शांत पहला कदम चाहते हैं, उनके लिए ऑटिज्म स्पेक्ट्रम की कोमल स्क्रीनिंग संसाधन औपचारिक क्लिनिकल आकलन की जगह लिए बिना अवलोकनों को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है।

संख्या बदली है, लेकिन प्रश्न जटिल है

रिपोर्ट किए गए आंकड़ों में वृद्धि वास्तविक है। CDC का ADDM Network वर्ष 2000 से अमेरिका के चुने हुए समुदायों में 8 साल के बच्चों में ऑटिज्म को ट्रैक कर रहा है। इसके अनुमान 2000 में लगभग 150 बच्चों में 1 से 2020 में 36 में 1 और फिर 2022 में लगभग 31 में 1 तक पहुंचे। दो दशकों में ये बड़े बदलाव हैं।

लेकिन ये आंकड़े पहचानी गई व्यापकता को मापते हैं, जीवित हर ऑटिस्टिक व्यक्ति की पूर्ण गिनती को नहीं। कोई बच्चा डेटा में इसलिए आ सकता है क्योंकि स्कूल रिकॉर्ड, स्वास्थ्य रिकॉर्ड, ऑटिज्म से जुड़ी विशेष शिक्षा पात्रता या औपचारिक क्लिनिकल निदान दर्ज है। जब स्कूल, चिकित्सक, माता-पिता और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियां ऑटिज्म को नोटिस करने में बेहतर होती हैं, तो दर्ज दर बढ़ सकती है, भले ही मूल जीवविज्ञान बहुत धीरे बदल रहा हो।

वैश्विक आंकड़े भी वही सावधानी दिखाते हैं। 2024 के एक वैश्विक रोग-भार विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि 2021 में लगभग 127 लोगों में 1 को ऑटिज्म था, लेकिन रिपोर्ट की गई व्यापकता देश और अध्ययन के अनुसार बहुत अलग होती है। जहां विकास संबंधी सेवाओं तक बेहतर पहुंच होती है, वहां अक्सर अधिक ऑटिस्टिक लोगों की पहचान होती है। जहां आकलन के रास्ते कम होते हैं, वहां दर्ज दरें कम हो सकती हैं क्योंकि लोग छूट जाते हैं।

इसलिए ऑटिज्म दर क्यों बढ़ रही है, इसका सबसे मजबूत उत्तर यह नहीं है कि "कोई नई चीज हर जगह ऑटिज्म पैदा कर रही है।" बात यह है कि ऑटिज्म को पहले के दशकों की तुलना में अलग ढंग से पहचाना, गिना और नाम दिया जा रहा है।

बेहतर पहचान मुख्य कारण है

कई आपस में जुड़ी हुई बदलती स्थितियां बताती हैं कि आधिकारिक रिपोर्टों में ऑटिज्म की व्यापकता क्यों बढ़ रही है।

निदान मानदंड व्यापक हुए

पहले ऑटिज्म को संकरी श्रेणियों में बांटा जाता था, जिनमें ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, Asperger's disorder और pervasive developmental disorder-not otherwise specified शामिल थे। DSM-5 ने इन श्रेणियों को एक ही ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर की छतरी के नीचे ला दिया। इस बदलाव ने लेबल को अधिक सुसंगत और अलग-अलग समर्थन आवश्यकताओं, भाषा प्रोफाइल और विकास इतिहास वाले लोगों के लिए अधिक समावेशी बनाया।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि कई लोग जिन्हें पहले कोई दूसरा लेबल मिलता, या कोई स्पष्ट लेबल नहीं मिलता, अब ऑटिज्म स्पेक्ट्रम में फिट हो सकते हैं। हार्वर्ड की सार्वजनिक स्वास्थ्य टिप्पणी ने इसे एक बड़ा कारण बताया है कि दिखाई देने वाली वृद्धि को साधारण महामारी की तरह नहीं समझना चाहिए। परिभाषा बदली, और रिकॉर्ड भी उसके साथ बदल गया।

स्क्रीनिंग अधिक नियमित हुई

शुरुआती बचपन में नियमित विकास निगरानी और ऑटिज्म स्क्रीनिंग ने पहचान के समय को बदल दिया। अमेरिका में बाल-चिकित्सा मार्गदर्शन 18 और 24 महीने पर ऑटिज्म स्क्रीनिंग का समर्थन करता है, और चिंता होने पर अतिरिक्त ध्यान देता है। इसका मतलब यह नहीं कि हर बच्चे का आकलन पूर्ण या समान रूप से होता है, लेकिन इसका अर्थ है कि अब अधिक परिवार 1990 के दशक की तुलना में ऑटिज्म के बारे में पहले सुनते हैं।

वयस्कों के लिए ऑनलाइन शिक्षा ने भी शुरुआत का बिंदु बदला है। एक संरचित ऑटिज्म स्पेक्ट्रम टेस्ट क्लिनिकल निदान नहीं दे सकता, लेकिन यह किसी व्यक्ति को सामाजिक संचार, संवेदी अनुभव, दिनचर्या की पसंद और मास्किंग में पैटर्न नोटिस करने में मदद कर सकता है। इस तरह का आत्म-चिंतन अक्सर लोगों को जीवन भर की विशेषताओं को केवल व्यक्तित्व की विचित्रता मानकर छोड़ने के बजाय बेहतर जानकारी खोजने की ओर ले जाता है।

स्कूल और स्वास्थ्य रिकॉर्ड अधिक मामलों को पकड़ते हैं

वर्ष के हिसाब से ऑटिज्म दरें किसी एक सरल राष्ट्रीय गिनती से नहीं मिलतीं। निगरानी नेटवर्क परिभाषित समुदायों में स्वास्थ्य और शिक्षा रिकॉर्ड की समीक्षा करते हैं। जब स्कूल ऑटिज्म पात्रता को अधिक सुसंगत रूप से दर्ज करते हैं, जब स्वास्थ्य प्रणालियां रिकॉर्ड को अलग तरह से कोड करती हैं, या जब किसी राज्य में शुरुआती हस्तक्षेप के मजबूत रास्ते होते हैं, तो मापी गई दर बदल सकती है।

यह भी समझाता है कि दरें अलग-अलग जगहों पर क्यों बदलती हैं। CDC की 2022 रिपोर्ट में 8 साल के बच्चों में व्यापकता निगरानी स्थल के अनुसार बहुत भिन्न थी। स्थानीय दर अधिक होने का अपने-आप यह मतलब नहीं कि किसी स्थानीय संपर्क ने अधिक ऑटिज्म पैदा किया। इसका मतलब यह हो सकता है कि उस समुदाय में आकलन की पहुंच बेहतर है, रिकॉर्ड स्रोत अधिक व्यापक हैं या शुरुआती पहचान अधिक सुसंगत है।

अगर ऑटिज्म आनुवंशिक है, तो यह क्यों बढ़ रहा है?

यह सबसे आम सवालों में से एक है क्योंकि पहली नज़र में यह विरोधाभासी लगता है। ऑटिज्म में मजबूत आनुवंशिक घटक होता है, लेकिन आनुवंशिक प्रभाव का मतलब यह नहीं कि एक जीन या एक विरासत में मिला कारण हर मामले को समझाता है। ऑटिज्म जटिल है। कई जीन संभावना में योगदान दे सकते हैं, और गर्भपूर्व या शुरुआती विकास कारक उस पृष्ठभूमि के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं।

पूरी आबादी में आनुवंशिक पैटर्न आम तौर पर इतने तेज नहीं बदलते कि लगभग दो दशकों में 150 में 1 से 31 में 1 तक की पूरी वृद्धि समझा सकें। इसी कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ बदलती परिभाषाओं, जागरूकता, स्क्रीनिंग और पहुंच को अधिक महत्व देते हैं।

साथ ही, यह कहना भी बहुत सरल होगा कि वृद्धि केवल कागजी काम है। माता-पिता की अधिक उम्र, बहुत कम जन्म वजन, अत्यधिक समयपूर्व जन्म, मां की कुछ स्वास्थ्य स्थितियां और कुछ गर्भपूर्व संपर्क जैसे कारक ऑटिज्म की संभावना से जुड़े हैं। ये कारक एक सीधे कारण की तरह काम नहीं करते, और किसी भी एक बच्चे का भविष्य तय नहीं करते। ये बड़े जोखिम चित्र के हिस्से हैं।

सबसे स्पष्ट निष्कर्ष यह है: आनुवंशिकी महत्वपूर्ण हो सकती है, जबकि दर्ज ऑटिज्म की वृद्धि फिर भी मुख्य रूप से इस बात से जुड़ी हो सकती है कि किसे पहचाना जा रहा है।

क्या COVID ने ऑटिज्म बढ़ाया?

"क्या COVID के बाद ऑटिज्म बढ़ा है" जैसी खोजें आम हैं, लेकिन उत्तर में सावधानी चाहिए। CDC का 2022 निगरानी अनुमान 2020 अनुमान से अधिक था, इसलिए महामारी शुरू होने के बाद ऑटिज्म की पहचान बढ़ती रही। हालांकि, यह नहीं दिखाता कि COVID ने ऑटिज्म दरों को बढ़ाया।

महामारी ने समय को प्रभावित किया। 2020 की शुरुआत में, कई परिवारों की पहुंच आमने-सामने आकलन, स्कूल सेवाओं, बच्चों की नियमित स्वास्थ्य यात्राओं और शुरुआती हस्तक्षेप कार्यक्रमों से कट गई। CDC शोधकर्ताओं ने उस अवधि में शुरुआती पहचान पैटर्न में व्यवधान देखा। कुछ बच्चों की पहचान शायद सामान्य से बाद में हुई, जबकि टेलीहेल्थ और बाद में सेवा पहुंच की वापसी ने रास्तों को फिर बदल दिया।

व्यावहारिक रूप से, COVID ने संभवतः कुछ बच्चों का कब और कैसे आकलन हुआ, इसे प्रभावित किया। इसे कुल मिलाकर ऑटिज्म क्यों बढ़ रहा है, इसकी सरल व्याख्या के रूप में नहीं इस्तेमाल करना चाहिए।

क्या गंभीर ऑटिज्म भी बढ़ रहा है?

"गंभीर ऑटिज्म" वाक्यांश ऑनलाइन अक्सर इस्तेमाल होता है, लेकिन समर्थन की जरूरतें उन लेबलों से अधिक उपयोगी हैं जो किसी व्यक्ति के अनुभव को सपाट कर सकते हैं। कुछ ऑटिस्टिक लोगों को व्यापक दैनिक समर्थन चाहिए, उनका बोलकर संचार सीमित होता है, बौद्धिक अक्षमता होती है या गंभीर सह-स्थित स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। अन्य लोगों को कम दिखाई देने वाला, लेकिन फिर भी अर्थपूर्ण समर्थन चाहिए।

उपलब्ध पैटर्न बताता है कि पहचान में सबसे बड़ी वृद्धि अधिक सूक्ष्म प्रस्तुतियों वाले लोगों, लड़कियों, वयस्कों और उन नस्लीय या जातीय समूहों में हुई है जिन्हें ऐतिहासिक रूप से कम पहचाना गया था। कुछ विशेषज्ञ ध्यान दिलाते हैं कि चौबीसों घंटे के उच्चतम स्तर के समर्थन की जरूरत वाले लोगों की दर शायद व्यापक ऑटिज्म पहचान जितनी तेजी से नहीं बढ़ी है।

इसका अर्थ यह नहीं कि सेवा की जरूरतें छोटी हैं। भले ही वृद्धि का एक हिस्सा बेहतर पहचान से आता हो, अधिक पहचाने गए लोगों का अर्थ फिर भी सम्मानजनक शिक्षा, संचार समर्थन, संवेदी अनुकूलन, पारिवारिक मार्गदर्शन, रोजगार समर्थन और जरूरत पड़ने पर क्लिनिकल सेवाओं की अधिक मांग है।

वर्ष के हिसाब से ऑटिज्म दरों को पढ़ने का व्यावहारिक तरीका

जब आप वर्ष के हिसाब से ऑटिज्म दरों का ग्राफ देखें, तो उसे शुरुआत का बिंदु मानें, पूरी कहानी नहीं।

• देखें कि संख्या क्या माप रही है। क्या यह पहचानी गई व्यापकता है, माता-पिता की रिपोर्ट है, स्कूल पात्रता है, चिकित्सा रिकॉर्ड हैं या शोध अनुमान है?
• आयु समूह देखें। CDC ADDM रिपोर्ट आमतौर पर 8 साल के बच्चों पर केंद्रित होती हैं क्योंकि उस उम्र तक कई बच्चों के रिकॉर्ड होते हैं।
• भूगोल देखें। अमेरिका का एक निगरानी स्थल, राष्ट्रीय सर्वे और विश्वव्यापी अनुमान आपस में बदले नहीं जा सकते।
• देखें कि मानदंड बदले या नहीं। DSM-IV और DSM-5 वर्षों को पार करने वाला ग्राफ पूरी तरह स्थिर श्रेणी को नहीं मापता।
• पहुंच देखें। बेहतर स्क्रीनिंग वाले समुदायों में ऑटिज्म अधिक दिख सकता है क्योंकि कम लोग छूटते हैं।
• स्वर देखें। विश्वसनीय व्याख्याएं घबराहट से बचती हैं और एक-कारण वाली कहानियों से भी बचती हैं।

यह तरीका Reddit शैली की बहसों में भी मदद करता है कि ऑटिज्म नाटकीय रूप से या इतनी तेजी से क्यों बढ़ रहा है। कई पोस्ट वास्तविक डेटा को समझ आने वाले डर के साथ मिला देती हैं। बेहतर प्रश्न केवल "ऑटिज्म कितना बढ़ा है?" नहीं, बल्कि "आखिर गिना क्या जा रहा है?" भी है।

बढ़ती ऑटिज्म दरों पर बिना घबराहट के कैसे प्रतिक्रिया दें

ऑटिज्म पहचान में वृद्धि समुदायों को समर्थन की ओर ले जानी चाहिए, अलार्म की ओर नहीं। माता-पिता के लिए इसका अर्थ पहले विकास संबंधी बातचीत, स्कूल योजना, स्पीच या ऑक्यूपेशनल थेरेपी रेफरल और घर में व्यावहारिक बदलाव हो सकता है। वयस्कों के लिए यह उन विशेषताओं के लिए अधिक सम्मानजनक भाषा हो सकती है जिन्हें वर्षों तक गलत समझा गया। शिक्षकों और नियोक्ताओं के लिए यह बेहतर अनुकूलन और कम कलंक हो सकता है।

सीमा को स्पष्ट रखना भी महत्वपूर्ण है। ऑनलाइन जानकारी और स्क्रीनिंग उपकरण लोगों को चिंतन में मदद कर सकते हैं, लेकिन जब किसी को औपचारिक दस्तावेज, क्लिनिकल मार्गदर्शन या समर्थन योजना की जरूरत होती है, तो वे पेशेवर मूल्यांकन की जगह नहीं लेते। यदि दैनिक जीवन के पैटर्न अर्थपूर्ण लगते हैं, तो ऑटिज्म स्क्रीनिंग और आत्म-चिंतन उपकरण अधिक पूर्ण आकलन लेने का निर्णय करने से पहले अवलोकनों को कम दबाव में व्यवस्थित करने का तरीका हो सकता है।

सबसे उपयोगी प्रतिक्रिया न तो घबराहट है और न ही नकारना। संख्या इसलिए बढ़ रही है क्योंकि समाज ऑटिज्म को देखने में बेहतर हो रहा है, हालांकि अभी हर किसी के लिए समान रूप से नहीं। अगला काम इस पहचान को उपयोगी बनाना है: पहले समर्थन, बेहतर पहुंच, अधिक सटीक सार्वजनिक बातचीत और जरूरतों की पूरी श्रृंखला में ऑटिस्टिक लोगों के लिए सम्मान।

FAQ

क्या पिछले 10 वर्षों में ऑटिज्म बढ़ा है?

हां, प्रमुख अमेरिकी निगरानी रिपोर्टों में पहचानी गई ऑटिज्म व्यापकता बढ़ी है। 8 साल के बच्चों के लिए CDC अनुमान 2012 में लगभग 68 में 1 से 2022 में 31 में 1 तक गया। यह बदलाव बेहतर पहचान, व्यापक मानदंड, जागरूकता, पहुंच और रिकॉर्ड पैटर्न को दर्शाता है, किसी एक सिद्ध नए कारण को नहीं।

पिछले 20 वर्षों में ऑटिज्म कितना बढ़ा है?

CDC ADDM अनुमानों को मोटे अमेरिकी तुलना के रूप में लें तो पहचानी गई व्यापकता 2000 में लगभग 150 बच्चों में 1 से 2022 में लगभग 31 में 1 तक बढ़ी। क्योंकि निगरानी तरीके, समुदाय, रिकॉर्ड और मानदंड मायने रखते हैं, इस तुलना को जैविक बदलाव के पूर्ण माप के बजाय पहचाने गए ऑटिज्म की प्रवृत्ति के रूप में पढ़ना चाहिए।

क्या COVID के बाद ऑटिज्म बढ़ा है?

2022 का CDC अनुमान 2020 अनुमान से अधिक था, लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि COVID ने ऑटिज्म पैदा किया। महामारी ने आकलनों और शुरुआती सेवाओं को बाधित किया, जिससे संभवतः समय प्रभावित हुआ। लंबी अवधि की वृद्धि COVID से पहले ही हो रही थी।

90% ऑटिज्म किससे होता है?

ऐसी कोई एक चीज नहीं जो 90% ऑटिज्म का कारण हो। ऑटिज्म शोध में आनुवंशिक प्रभाव महत्वपूर्ण है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि एक जीन, एक माता-पिता या एक संपर्क ऑटिज्म पैदा करता है। अधिकांश मामलों में कई आनुवंशिक और विकास संबंधी कारक साथ काम करते दिखते हैं।

ऑटिज्म के तीन मुख्य कारण क्या हैं?

तीन सरल कारणों की जगह योगदान देने वाले कारकों की बात करना अधिक सुरक्षित है। मुख्य श्रेणियां हैं आनुवंशिक प्रभाव, गर्भपूर्व या शुरुआती विकास कारक, और सामाजिक या प्रणालीगत कारक जो पहचान को प्रभावित करते हैं। पहली दो श्रेणियां ऑटिज्म की संभावना से संबंधित हैं; तीसरी दर्ज दरों की वृद्धि का बड़ा हिस्सा समझाती है।

गंभीर ऑटिज्म वाले व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा क्या है?

उच्च समर्थन जरूरतों वाले व्यक्ति के लिए एक ही जीवन प्रत्याशा नहीं होती। परिणाम मिर्गी, बौद्धिक अक्षमता, मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों, चोट के जोखिम, संचार समर्थन, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच और दैनिक समर्थन की गुणवत्ता जैसी सह-स्थितियों के साथ बदलते हैं। किसी भी व्यक्तिगत चिंता पर उन योग्य चिकित्सकों से चर्चा करनी चाहिए जो व्यक्ति का स्वास्थ्य इतिहास जानते हों।

ऑटिस्टिक लोगों को क्या चाहिए?

ऑटिस्टिक लोगों को सम्मान, संचार तक पहुंच, संवेदी-सचेत वातावरण, व्यावहारिक समर्थन, सुनने वाली स्वास्थ्य देखभाल और उनके जीवन के अनुकूल विकल्प चाहिए। कुछ लोगों को जीवन भर गहन सहायता चाहिए; दूसरों को स्कूल, काम या घर में लक्षित अनुकूलन चाहिए। बढ़ती ऑटिज्म दरों को डर नहीं, बेहतर समर्थन की ओर ले जाना चाहिए।